Oстрый срeдний oтит (OСO) xaрaктeризуeтся быстрым рaзвитиeм признaкoв и симптoмoв вoспaлeния срeднeгo уxa с чaстыми выдeлeниями, вoзникaющими в oднoм может ли быть нeскoлькиx учaсткax: нaружный слуxoвoй прoxoд, срeднee уxo, сoсцeвидный oтрoстoк, внутрeннee уxo, внутричeрeпнaя пoлoсть. Бывaeт oслoжнeнным, нeoслoжнeнным, рeцидивирующим, нeтяжeлым.
Симптoмы
У стaршиx дeтeй OСO oбычнo прoявляeтся быстрым рaзвитиeм бoли в уxe. У мaлeнькиx дeтeй, кoтoрыe eщe нe рaзгoвaривaют, нaличиe oтaлгии прeдпoлaгaют пo ряду симптoмoв — дeржaниe зa уxo, дeргaньe, пoтирaниe уxa, чрeзмeрный плaч, тeмпeрaтурa иначе говоря измeнeниe xaрaктeристик снa иль пoвeдeния ребенка, которые отмечают старики, однако эти симптомы являются релятивно неспецифическими. Беспокойный сон, потирание матлот, температура и неспецифические респираторные али гастроинтестинальные симптомы не позволяют продифференцировать детей с и без ОСО.
Распознавание
Часто диагноз ОСО базируется в симпоматике и наличии экссудативного среднего отита (ЭСО); таким образом, цветы жизни с острой инфекцией верхних дыхательных путей (ВДП) и ЭСО считаются имеющими ОСО.
Микробиологическое разработка
В основном ОСО является следствием вирусной инфекции ВДП, что-то приводит к воспалению / дисфункции евстахиевых труб, отрицательному давлению в среднем ухе и продвижению секрета, содержащего вирусы может ли быть бактерии, которые были причиной респираторной инфекции, по части носоглотке к барабанной полости. С через комплексных и чувствительных микробиологических тестов в 96% случаев ОСО дозволительно определить бактерии и / или вирусы в жидкости изо полости среднего уха; на глазо в 66% случаев обнаруживают бактерии и вирусы, в 27% — лишь бактерии и в 4% случаев — просто-напросто вирусы. В исследованиях, в которых использовали в меньшей мере чувствительные и менее комплексные тесты, гармоника положительных результатов в отношении бактерий была не так, а в отношении вирусов — стократ меньше. Частыми бактериальными возбудителями являются S. pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. Streptococcus pyogenes (β-серповидноклеточный стрептококк группы А), «ответственные» по (по грибы) 5% случаев ОСО. Коэффициент частоты случаев ОСО, в которых обнаруживают патогенные бактерии в жидкости изо полости среднего уха, зависит через техники бактериологического посева, транспортировки материала и строгости критериев диагностики ОСО. Быть использовании соответствующих строгих диагностических критериев, тщательном хранении материала и применении восприимчивых микробиологических методик в большинстве случаев ОСО будут представляться бактерии, с или без вирусных патогенов.
Точное нахождение бактериального возбудителя ОСО сверху основе клинической картины безо бактериологического исследования экссудата среднего мателот невозможно, однако в отдельных случаях его разрешено предвидеть. Например, ОСО, ассоциирован ходу всего с конъюнктивитом, а не с другими бактериями.
Одинаковость ОСО и ЭСО
ЭСО может идти вперед как после эпизода ОСО, манером) и вследствие дисфункции евстахиевой трубы, связанной с инфекцией верхних дыхательных путей. Чай ЭСО может также предшествовать и помогать развитию ОСО. Эти двум формы среднего отита разрешается рассматривать как сегменты континиума болезни. Потому что ЭСО не проявляется наравне острый инфекционный процесс, каковой хорошо поддается лечению антибиотиками, немилосердно важным является умение отличить нормальное са среднего уха от ЭСО не то — не то ОСО. Это позволяет избежать ненужного назначения антибиотиков, маневр которых, как известно, связан с различными побочными реакциями и развитием антимикробной резистентности.
Обозрение барабанной перепонки
Установить истинный диагноз ОСО у младенцев и маленьких детей может оказываться сложно. Симптомы могут толкать(ся) невыраженными или перекрываться с проявлениями заболеваний верхних дыхательных путей. Барабанную перепонку может мало-: неграмотный быть видно через ушную серу, а ее незначительные изменения могут являться незаметными. Дополнительными факторами, которые затрудняют диагноз, может (пре)бывать недостаток
— сотрудничества со стороны ребенка;
— оптимального диагностического оборудования;
— адекватного инструмента про чистки наружного слухового прохода с ушной серы;
— обеспечения обездвиженности ребенка на проведения исследования;
— опыта удаления аурикулярный серы и проведения пневматического отоскопии.
Воздушный отоскоп — это банальный инструмент для диагностики ОСО. Полезным в свой черед может быть операционный отоскоп, что такое? значительно облегчает очистки наружного слухового прохода с ушной серы. Ее не грех удалить с помощью кюретки, нежного отсасывания неужели промывания.
Пневматический отоскоп вынужден быть оснащен источником света достаточной яркости и герметичным утолщением, которое позволяет производить положительный и отрицательный давление. В общем многократная вихрь обеспечивает лучшую герметизацию с меньшей болью по причине тонким гладкой краям и лучшей талантливость пропускать свет. Размер воронки надлежит выбирать таким образом, дай тебе она легко прилегала к стенкам внешней части наружного слухового прохода.
С через пневматического отоскопа можно понять контур барабанной перепонки (нормальная, втянутая, стафилома), ее цвет (серый, золотистожелтый, розовый, янтарный, белый, червонный, голубой), прозрачность (полупрозрачная, полуматовая, матовая) и егозливость (нормальная, повышенная, сниженная, кто в отсутствии).
Лечение
Лечение детей с ОСО предусматривает оценку болевых ощущений. Подле наличии боли рекомендуют пегиатрия для ее уменьшения.
Пользование оталгии
Во многих случаях ОСО связан с наличием боли. У некоторых детей с ЭСО равно как наблюдается оталгия. Хотя одонтагра является распространенным симптомом рядом этих патологиях, врачи что не уделяют ему должного внимания. Периалгия, связанная с ОСО, может красоваться устойчивой в течение первых нескольких дней заболевания и частенько длится дольше у маленьких детей. Антибиотикотерапия ОСО маловыгодный устраняет симптомы в течение первых 24 часов, а у 30% детей в возрасте перед 2 лет наблюдается хроническая гастралгия и / или лихорадка даже немного погодя 3-7 дней лечения. Анальгетики облегчают прозопальгия, связанную с ОСО, в течение первых 24 часов заболевания, благодаря) (этого эти препараты назначают автономно от применения антибиотикотерапии; словоупотребление обезболивающих препаратов продолжается давно тех пор, пока в них упихивать необходимость.
Для устранения оталгии используют отличаются как небо и земля терапевтические подходы, но ни Водан из них не был должным образом исследован. Врачевание подбирают, учитывая оценку соотношения авантаж / риск и, по возможности, предпочтения пациента и его родителей.
Излечение оталгии при ОСО:
— парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен;
— отвлекающие мероприятия;
— наружное практика тепла или холода;
— масличные перлы в наружный слуховой проход;
— бензокаин, прокаин, лидокаин;
— натуропатический уравниловка.
При лечении больного с ОСО врачеватель может выбрать одну с следующих тактик:
1. Начальная антибиотикотерапия — терапия ОСО антибиотиками, которые назначают возле установлении диагноза и которые должно принять как можно быстрее.
2. Первоначальное осматривание — начальное лечение ОСО, которое ограничивается симптоматическим лечением. Возле таком подходе антибиотикотерапию начинают лишь в случае, если состояние ребенка ухудшается в всякий момент лечения, либо безграмотный улучшается в течение 48-72 ч потом диагностики. Для применения начального наблюдения создают алгорифм, который обеспечит дальнейшее пегиатрия и, при необходимости, начало антибиотикотерапии, инда если ребенок не сможет заново посетить врача. Медики рассказали об опасности ватных палочек.